干眼癥是什么？干眼癥如何治？它正以高患病率席卷全球，在中國，更已成為國民眼病！根據(jù)中國現(xiàn)有流行病學研究顯示，干眼在中國發(fā)病率高于美國及歐洲，高達21%-30%1，每五個人就有一人患干眼癥。
各個年齡人群都會干眼困擾，出現(xiàn)不同癥狀的眼睛干澀、異物感、灼燒感、眼紅和視疲勞等不適癥狀。干眼的治療比較普遍的方法是局部使用人工淚液，那么什么是人工淚液？ 如何選擇合適的人工淚液呢？ 我們邀請了復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科專家洪佳旭醫(yī)生，來侃侃那些你應該知道的干眼知識點，并且普及一下如何選擇人工淚液？
干眼疾病的核心——淚膜出了問題
在眼表微環(huán)境中，淚膜的地位不可忽視，它位于角膜前，厚度只有6～10毫微米，之所以被稱為“淚膜”而不是“淚水”，是因為它不單單只有水而是“內有乾坤”，它自內向外分為三層：黏蛋白層、水液層和脂質層。
正常的脂質層可避免高達90％水分從淚膜蒸發(fā)。
淚膜受損是導致約 80% 干眼患者患病的原因！
根據(jù)淚膜穩(wěn)態(tài)失衡的不同類型，干眼的分類可分為：水液缺乏型干眼、脂質異常型干眼、黏蛋白異常型干眼、淚液動力學異常型干眼以及混合型干眼，而混合型干眼目前較為常見。
小貼士：淚膜還有一個很重要的功能，就是改善眼睛的屈光系統(tǒng)。當角膜上有淚膜時，淚液可以填平角膜上的一些細小的擦痕，使角膜變得光滑，視物時也就會更清楚。所以淚膜很重要哦！
究竟是什么破壞了淚膜，引發(fā)干眼？
干眼的病因復雜，下面就來看看你中招了嗎？
視屏終端綜合征（VDT）
當我們長時間注視屏幕時，眨眼次數(shù)會明顯減少，造成淚液蒸發(fā)過強，表現(xiàn)為眼干澀、異物感、畏光、眼睛充血等癥狀。
年長女性自身淚液分泌下降
女性，尤其是更年期婦女，更易受到干眼的影響。這可能跟女性體內的荷爾蒙變化有關。
角膜屈光手術引起術后干眼
干眼是準分子激光屈光手術后常見的一種眼部疾病。
如何應對干眼“襲擊”？
干眼的治療過程是一個長期的過程，因此需要有耐心與堅持；一旦出現(xiàn)干眼癥狀，及時的對癥治療也可以延緩病情的進一步加重，常用的應對方案有：
1. 優(yōu)選玻璃酸鈉成分的人工淚液
根據(jù)《干眼臨床診療專家共識》：人工淚液作為干眼治療的一線用藥1，可根據(jù)干眼患者的類型、程度等特點進行個體化選擇。
針對輕度干眼患者：優(yōu)選粘稠度低的人工淚液
針對中重度干眼伴蒸發(fā)過強患者：優(yōu)選粘稠度高的人工淚液
針對眼表炎癥較重淚液動力異常長期高頻使用患者：優(yōu)選不含防腐劑或防腐劑毒性低的人工淚液
針對伴脂質層異常患者：優(yōu)選含脂質人工淚液
淚膜不穩(wěn)定 → 使用人工淚液后 → 補充流失水分
小貼士：潤潔玻璃酸鈉滴眼液作為不含防腐劑的人工淚液，緩解干眼癥狀，其中玻璃酸鈉成分具有高粘彈性、可塑性、滲透性和良好的生物相容性，溫和濕潤的同時對于維持角膜形態(tài)具有重要的作用。不含防腐劑配方，配戴隱形眼鏡也可直接使用，無需繁瑣的摘戴程序，使用更方便。
2.長期使用，建議選擇不含防腐劑的滴眼液
大量研究發(fā)現(xiàn)：長期用含有防腐劑的眼用制劑滴眼能引起眼表毒性反應。
臨床合理選用眼用制劑至關重要，例如干眼癥應選用無防腐劑的滴眼劑。
隨著技術的發(fā)展，目前國內有單支裝不含防腐劑的包裝，每次使用拆一支，代表產品就是潤潔玻璃酸鈉滴眼液，配戴隱形眼鏡也可以不摘鏡直接使用。
3.如何選擇合適的劑型？
如果是長期需要人工淚液緩解干眼癥癥狀的，建議選用大瓶人工淚液，但切記要1個月之內用完。
如果是配戴隱形眼鏡的干眼癥患者，建議選用單支裝包裝的人工淚液，無需脫摘隱形眼鏡，直接可滴入眼內。
如果是長期出差或者是戶外工作者，眼睛干澀時，同樣建議使用單支裝包裝的人工淚液，小巧方便攜帶，且有回蓋設計，24小時內可多次使用。
小貼士：
物理療法：瞼板腺功能異常是干眼發(fā)生的重要因素之一，可進行眼瞼熱敷、清理與按摩。
改善飲食與生活習慣：
清淡飲食：避免食用脂肪含量過高食物，避免辛辣刺激性食物
營養(yǎng)均衡：多食芹菜、香蕉等膳食纖維豐富食物、含維生素A豐富食物，如魚肝油、胡蘿卜等。
科學認識干眼癥，積極行動應對國民眼疾，多一份堅持，生活多一點睛彩！
參考文獻：
1. 中華醫(yī)學會眼科學會分會角膜病學組. 干眼臨床診療專家共識（2013年）[J]. 中華眼科雜志, 2013, 49(1):73-75.
